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半麻全麻区别和利弊

参与医生

上海长征医院 胡永初 副主任医师
半麻其实就是椎管的麻醉,是将局麻药物注入蛛网膜下腔,就是腰麻。如果是将局麻药注入硬膜外间隙,就是硬膜外麻醉,主要就是以这两个麻醉为主。腰麻是麻醉像下肢、像腹部,因为是一个阶段性的,而硬膜外是一个区段性的。相当于是组织的平面,是一段的,这段就是对于手术的需求,都可以满足了。全麻是中枢性的,相当于说,使用的一些静脉药或者是吸入药,是影响中枢神经的,病人在麻醉过程当中没有意识了,然后手术就会顺利进行。各有各的利弊,对于全麻来说,病人是比较舒适的,而且在整个手术过程当中是没有意识的,所以这个手术,不管是做多大,这个病人都没有什么耐受力的一些反应,都没有一些不适的感觉,然后就可以顺利进行。所以全麻的舒适度,对病人来说是比较好的。但是因为是作用于中枢神经,所以对于有些手术,比如老年人,血流动力学影响比较大的这些手术,有可能就不是太好了。因为有可能会导致苏醒延迟,有些体质比较弱的,可能会有术后的一些不良反应,有些心肺功能比较差的,可能会导致拔不了管,这样的情况。这时候使用半身麻醉,有可能规避这样的风险情况,比如一些老年人,如果做一些下肢手术,使用半身麻醉,意识清楚,不适情况也能随时告知医生,可以完成这样的手术。在手术当中,如果是麻醉下肢手术,下肢的手术也可以顺利进行,也不影响手术的需求,而且血流动力学还比较稳定,也在吸氧气,可能心肺功能也可以保持平衡,而不是造成太大的影响。但是像有些蛛网膜下腔的麻醉,就不适合一些,像脑脊液漏,或者是有脑脊液感染的这些病人,或者穿刺部位有可能容易出血的,像凝血功能差的病人,就不适合了,所以要针对病人的需求和手术的需求来进行。
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