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胎膜早破如何治疗

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山西省人民医院 李雅静 主任医师
孕妇发生胎膜早破后应及时应用抗生素预防感染,根据破膜时孕周大小、母胎情况,制定个体化治疗方案,例如足月胎膜早破可给予抗生素预防感染,同时评估母胎状况,包括有无胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥以及脐带脱垂等病理特征。若无明确剖宫产指征,通常破膜后2-12小时给予积极引产,宫颈成熟者首选缩宫素引产,宫颈不成熟者可经促宫颈成熟治疗后给予引产。 剖宫产指征明确者尽早进行剖宫产终止妊娠,未足月胎膜早破者应根据孕周母胎情况、当地新生儿救治水平,以及孕妇、家属意愿,进行综合决策,孕周<24周建议引产,因为胎儿成活率较低,孕24-27+6周,根据孕妇、家属意愿,以及新生儿救治水平决定是否需要引产或保胎。孕28-33+6周胎儿基本可以存活,无需继续保胎,可以继续阴道分娩。无继续妊娠禁忌症者可给予促胎肺成熟治疗,尽量延迟孕周保胎治疗,妊娠34-36+6周或明确存在绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等情况者均不宜继续妊娠,建议采用引产或剖宫产终止妊娠。
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