脸一边大一边小的原因有以下几方面：1、咬肌：临床上脸一边大一边小和咬肌有非常大的关系，因为很多人吃饭用一侧的牙咀嚼，另一侧经常不咀嚼，或者因为有龋齿不习惯，不能用另一侧牙齿咀嚼食物，所以造成一侧咬肌大、一侧咬肌小。这时可以通过注射瘦脸针进行平衡，也可以调整咀嚼的习惯达到平衡；2、局部脂肪不均：也可能会造成两侧不一样。有时两侧皮肤的松垂情况也不一样。此时可以进行局部吸脂或者激光溶脂进行调节，脸小的那边也可以进行注射、脂肪移植把它填的均衡一点；3、骨骼原因：骨骼的问题主要和发育有关，部分和遗传有关，这时要考虑进行骨骼移植或者更大的软组织移植；4、单侧颜面萎缩：单侧颜面萎缩呈进行性进展，也会造成脸一边大一边小。所以具体是病理的还是生理的情况，要到医院面诊医生以后，才能确定疾病到底是什么程度，需要怎么样的治疗。