肩膀下边后背疼痛，常见的原因是肌肉劳损、外伤，以及内脏疾病等，具体情况如下：1、肌肉劳损：肩膀下边后背存在的肌肉，尤其是扁肌分布，如果发生肌肉劳损，会引起肩膀下边后背疼痛，一般为酸痛或者胀痛症状，并不严重；2、外伤：肩膀下边后背如果受到暴力打击，可以导致局部损伤，引起肩膀下边后背疼痛、肿胀、活动受限，严重时会有骨折，拍摄X光片能够进一步确诊，疼痛通常比较剧烈；3、内脏疾病：如果患者发生心肌缺血、肝胆疾病等，均可引起肩膀下边后背疼痛，为牵涉性疼痛，局部并无按压疼痛症状。综上所述，肩膀下边后背疼痛，具体病因可以咨询骨科门诊医生，专科医生会为患者进行详细检查，确定病因，尽早治疗，如休息制动、推拿按摩，口服塞来昔布胶囊、虎力散胶囊等治疗。如果是内脏疾病原因，骨科医生还会与相关专科医生会诊，共同进行治疗，彻底去除症状。