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心衰用什么药效果最好

参与医生

首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
对于心衰的患者,首先应该进行病因治疗,如冠心病应该给予PCI或者冠状动脉搭桥术来改善心肌供血,心脏瓣膜病行瓣膜置换术,心血管畸形应该做畸形的矫正手术,治疗心肌炎、心肌病、高血压以及靶器官损害,需控制糖尿病和高血脂。而心衰的药物治疗最常用的有:1、利尿剂:可以减少回心血量,减轻心脏的前负荷,从而减轻肺淤血,常用的有呋塞米、螺内酯、托拉塞米等;2、洋地黄制剂:用于治疗房颤伴心功能不全的患者;3、正性肌力的药物:如多巴酚丁胺、多巴胺、磷酸二酯酶抑制剂等,这类药物需要静脉给药;4、血管扩张剂:常用的有硝酸酯类、硝普钠等;5、延缓心室重构的药物:这是最重要的药物,可以防止心衰进一步恶化,常用的有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂;6、抗血小板和抗凝治疗:因为心衰时,心脏扩大且低动力导致心腔内血液淤积、局部室壁运动异常,有血栓栓塞事件发生的风险。如果是窦性心律,可以给予抗血小板治疗,常用的是阿司匹林。如果患者合并房颤,应该给予抗凝治疗,如华法林、达比加群、利伐沙班等。
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