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输尿管结石止疼药有哪些
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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
输尿管结石一旦出现强烈的肾绞痛症状,比如腰痛、腹痛、会阴部的放射性疼痛,这时的止疼确实是患者所面临的非常现实的一个治疗手段。可以使用以下止疼药缓解疼痛:1、α受体阻断剂:常用的治疗药品主要包括α受体阻断剂,这样的药品可以扩张输尿管,达到缓解输尿管痉挛的目的;2、654-2(消旋山莨菪碱):同样可以达到扩张输尿管、缓解痉挛、改善疼痛的症状和目的;3、阿片类止疼药:包括强痛定(盐酸布桂嗪)、吗啡、杜冷丁(哌替啶)等;4、非甾体类的止疼药:现在在临床上也越来越多地开始使用类似于间苯三酚这样的非甾体类的止疼药,临床效果、使用效果也比较好。但需要提醒的是,在结石的绞痛缓解的治疗过程中,疼痛缓解实际上并不是核心的治疗目标。原因在于,所有的药品缓解疼痛的效果并不是十分理想。如何迅速地、快速地解除输尿管结石的梗阻,如何快速地缓解输尿管痉挛,才是核心的治疗目标。只有早期地、迅速地解决了结石的问题,解决了梗阻的问题,疼痛的问题才能够快速地缓解。除了药物治疗以外,可以推荐的还有一个方法,就是在膀胱镜下进行输尿管类的支架管植入、双J管植入,这是一个快速、有效的缓解疼痛的办法。有了双J管的支持,后期可以考虑进行内窥镜碎石,或者保守治疗排石等一系列的治疗方案,都可以跟进,而且通常会收到很好的治疗效果。
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