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肾癌早期切除后需要化疗吗
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中国科学院大学附属肿瘤医院 王华 主任医师
肾癌早期切除后不需要化疗,肾癌早期切除治疗效果较好。但肾癌早期切除后,有一部分患者会出现复发或转移,发生率大概在20%-40%,可根据肿瘤大小和肿瘤细胞分化程度即Fuhrman分级确定。
肿瘤越大术后发生转移概率越高,如果Fuhrman分级越高,术后发生转移风险也较大。针对术后容易发生复发和转移的高危人群,有必要进行术后辅助治疗。
但是目前尚不清楚用什么药物去进行辅助治疗,之前对肾癌术后患者多进行化疗,但化疗并不能降低复发率,所以目前已废除化疗办法。
另外,术后给患者用细胞因子,包括干扰素、白介素也不能降低患者复发率,所以现在临床也较少使用。
近年分子靶向药物多用于转移性肾癌治疗,同样也对手术切除后肾癌进行辅助治疗,但辅助治疗效果不确定。
绝大部分研究认为肾癌切除术后进行辅助药物治疗,并不能降低患者复发率和转移率,因此指南并不推荐手术后用药物治疗。近年来免疫治疗用于肾癌也在进行临床试验阶段。
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