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甲状旁腺功能亢进诊断依据
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首都医科大学附属北京朝阳医院 魏伯俊 主任医师
确诊甲状旁腺功能亢进通过血液和尿液的检查,基本上就可以实现。血液主要是检查血的甲状旁腺激素水平、血钙的水平和血磷的水平,而尿主要是检查尿钙的浓度、尿钙的排泄量。如果人体出现血磷降低、血钙升高、甲状旁腺激素升高、尿钙升高,即叫三高一低,则原发性甲状旁腺功能亢进的诊断基本上可以明确。
虽然血钙升高是诊断甲状旁腺功能亢进很重要、很核心的内容之一,但是不能够仅仅根据血钙的升高就贸然地、武断地诊断病人为原发性甲状旁腺功能亢进,其必须要结合其它的指标,尤其要结合甲状旁腺激素的水平,才能做出合理的判断。
同时若病人血钙水平正常,或者正常偏高,也不能够完全地排除其原发性甲状旁腺功能亢进的存在。甚至有的患者的甲状旁腺激素的分泌不会很高,可能仅仅高出正常值的一点,甚至在正常值的范围之内。但是其血钙有不合理的升高趋势,甚至血钙已经超出正常值,这种情况下也存在甲状旁腺功能亢进的风险,所以不能够完全因为甲状旁腺激素正常,就认为病人不存在甲状旁腺功能亢进。
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