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输尿管结石术后并发症有哪些
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浙江省立同德医院 章伟 副主任医师
输尿管结石术后并发症可以从以下几个方面来讲:
1、结石并发症最常见的是输尿管结石合并术后感染。术前需要进行尿培养、药敏检查,规范性使用抗生素抗感染治疗,预防感染。手术中要避免高压操作,降低冲水灌洗压力,一旦发现结石本身有感染、脓肾情况,应该尽早置管结束手术,可以碎石进行二期处理。术后监测生命体征,并积极抗感染治疗,如果有休克体征出现,要及时纠正休克;
2、输尿管狭窄、输尿管黏膜损伤,操作过程中假道形成,甚至输尿管穿孔,这些因素都可以导致输尿管黏膜剥脱、输尿管黏膜不整齐,最终导致输尿管粘连、狭窄、瘢痕形成。手术中应该尽量避免医源性损伤,发生狭窄部位可以进行球囊扩张或者狭窄段内切开等方式处理;
3、支架管置入术后的血尿、尿频、尿急等尿路刺激症状,输尿管黏膜和支架管相互摩擦过程中会出现血尿,输尿管支架管在膀胱里对三角区的刺激引起尿频、尿急症状,这些症状非常常见。随着支架管拔除,刺激症状也会相应消失,患者不需要担心。
总体来讲,输尿管结石术后并发症发生率相对较低,即使出现并发症也可控,处理起来比较方便。
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