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尿毒症晚期一定要换肾吗

参与医生

山西白求恩医院 吕欣 副主任医师
尿毒症晚期因为患者自身肾功能几乎丧失,需要进行替代治疗,代替肾脏功能,以清除体内多余水分和毒素。替代治疗分为三种方式,换肾、血液透析、腹膜透析,不一定要换肾,具体如下: 1、换肾,如果病人的一般状况可以,经济条件也允许,而且也能耐受换肾后药物治疗,即换肾之后长期口服免疫抑制剂,则可以考虑换肾,因为换肾之后生活质量会提高很多,但换肾也应考虑患者有没有一些禁忌症,绝对禁忌症包括活动性肝炎、恶性肿瘤、活动性肺结核以及严重血管疾病等。相对禁忌症包括患者年龄>70岁或者<2岁,以及原发肾脏病,复发几率较高。当评估以上情况后,医生再评估患者是否需要换肾; 2、腹透,如果患者不适合换肾,应开始维持性透析治疗,维持性透析治疗包括血透和腹透。如果患者一般情况良好,尤其是尿量尚可,以前没有做过大的腹部手术,则可考虑做腹透。腹透开展起来相对比较简单,自己在家即可进行,尤其针对一些病人,当地没有血透室,则更适合做腹透。血透相对比较简便,只需患者每周来医院2-3次,每次透析4个小时,透析时也不需要患者自己操作,透析回去以后应用相应药物即可。
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