如果20岁出现了血压高并诊断为高血压，可能由以下因素导致：1、继发因素：临床称之为继发性高血压，血压升高由于其它疾病导致，是其临床表现之一。临床中如果出现肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等疾病，可能会引起血压出现继发性血压升高的情况，通过积极地治疗原发疾病，可以使血压升高的情况得以缓解和改善；2、原发因素：原发性高血压的血压升高和基因遗传等因素可能有密切的相关性，如果父母双方有一方患有高血压，孩子可能会患有高血压，如果父母双方都有高血压的话，孩子患有高血压的几率较大。原发性高血压要在医生的指导下长期口服降压药物，目前在临床中β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物，都可以治疗原发性高血压，并且取得较好的临床效果。