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糖尿病和尿毒症有关系吗
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
糖尿病和尿毒症一般没有明确关系。在临床上,有时候也能观察到糖尿病和尿毒症同时存在的情况,但这两者没有必然联系。糖尿病,现在临床上通常指的是2型糖尿病,病人的表现主要以多饮、多食、多尿、消瘦为主,但这个表现其实并不太明显,甚至部分病人并没有这种表现。2型糖尿病的患者有相当部分会出现糖尿病肾病,糖尿病肾病是糖尿病最著名的微血管并发症之一。出现糖尿病肾病通常根据有没有尿蛋白,分为五期。第一期高滤过期,看不到蛋白,这时可以看到病人的肾小球滤过率有升高,肾脏的体积会有增大。第二期,运动后病人会出现尿的微量白蛋白。第三期是微量白蛋白尿期,尿微量白蛋白在30-300mg/g肌酐。第四期有大量蛋白尿,第五期是临床肾病期。这种情况下,糖尿病肾病的病人如果治疗不好,病情会缓慢进展,部分会发展到尿毒症期,这可能是糖尿病和尿毒症唯一的联系。另外很多尿毒症的病人,因为胰岛素的灭活障碍等,会出现血糖的波动,甚至部分病人会出现糖尿病,但这两者之间并没有因果关系。
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