乳房里有硬块伴有疼痛的原因，可能是乳腺增生、乳腺炎和肿瘤性病变，具体如下：1、乳腺增生：为常见原因，因为在月经前期卵巢分泌的雌激素水平升高，乳腺腺体膨胀，整个乳房变大、变硬。实际上这个硬块是正常的乳腺组织，变硬之后触摸有硬块，或平常比较软的包块变得比较硬。而此时疼痛是因为乳腺腺体膨大，压迫或刺激乳腺神经。随着月经结束，激素水平下降，乳腺进入复原期，硬块变软，疼痛可减轻或消失；2、乳腺炎症：此时除硬块变硬、疼痛，同时还伴有炎症表现，比如发红、肿胀，甚至全身发烧的表现；3、肿瘤性病变：无论是良性或恶性肿瘤，多数其实没有疼痛。如良性纤维瘤多数不会疼痛，而乳腺癌在多数情况下也不会有疼痛。除非是良性肿瘤很大，是乳腺癌侵犯到神经会有疼痛。总而言之，乳房里面有硬块还疼，是乳腺增生的可能性最大，其它的可能性也有。如果搞不清楚，就应该到医院就诊。