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腰椎管狭窄手术后最先需要处理的并发症

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 吴星火 副主任医师
腰椎管狭窄是目前引起中老年患者腰背部疼痛的常见原因,较多患者长期受到此病的困扰,多数情况下会采用保守治疗,保守治疗无效的患者则采取手术治疗。腰椎管狭窄术后首先要处理的并发症是神经炎性水肿。首先应了解引起腰椎管狭窄的病理生理基础,腰椎管狭窄的发生是因为腰椎间盘退变、突出,黄韧带增生肥厚,椎间关节增生、狭窄、退变,引起神经卡压,所以手术当中必须沿着椎间孔侧隐窝,将神经根周围进行松解、扩大、减压,减压之后椎间神经根压迫程度会减轻,但是松解之后,出现神经根的炎性水肿会导致短期内下肢疼痛、麻木的症状一过性加重。所以,对腰椎管狭窄术后症状加重的患者,一般建议采用脱水药治疗,如甘露醇。适量使用激素,如地塞米松,减轻局部神经根的炎症水肿反应,可以减轻术后的疼痛症状,有利于患者术后早期进行康复功能锻炼,以便早日重返正常的工作生活。
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