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唑尼沙胺片和丙戊酸钠区别

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首都医科大学附属北京世纪坛医院 孟庆莉 主管药师
唑尼沙胺片和丙戊酸钠都属于抗癫痫的药物,但是这两个药物在作用机制、药代动力学、相互作用、不良反应、禁忌证方面存在着一定的差别。主要分析如下:1、作用机制和适应证:唑尼沙胺片在体内通过阻断电压依赖的钠离子通道,和钙离子通道发挥抗癫痫的作用;丙戊酸钠通过升高脑内的γ-氨基丁酸的浓度,发挥的抗癫痫作用,这两个药物其实都可以用于癫痫全面性的发作和局灶性的发作。除此之外,丙戊酸钠还可以用于治疗躁狂症。2、药代动力学和相互作用:唑尼沙胺片在体内经过CYP3A4代谢,对酶有诱导作用,其他抗癫痫药物比如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥就会降低唑尼沙胺的治疗效果。而拉莫三嗪、托吡酯等药物与唑尼沙胺没有这种相互作用存在。丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化和β氧化的途径代谢,卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥与丙戊酸钠合用时,就会有这种相互作用的发生。除此之外,丙戊酸钠还会对拉莫三嗪、托吡酯这两个抗癫痫药物产生这种相互作用,增加药物不良反应的发生风险;3、不良反应和禁忌证:唑尼沙胺片和丙戊酸钠除了相似的中枢神经系统、消化系统以及皮肤、肝酶异常的这些不良反应外,唑尼沙胺片还可以导致代谢性酸中毒、肾结石的发生。丙戊酸钠就不会出现以上这些症状,但是其会导致胰腺炎的发生,高氨血症等严重的不良反应。唑尼沙胺片属于磺胺类的药物,对于磺胺过敏的患者禁止使用;丙戊酸钠则对于严重的肝炎,或者患有尿素循环障碍疾病患者禁止使用,妊娠期的女性也应该避免使用。
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