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结核脑炎引起蛋白0.8反复怎么办

参与医生

河南省人民医院 李书剑 主任医师
结核性脑膜脑炎引起的脑脊液蛋白升高到0.8g/L左右,且反复经久不愈,这种情况在临床上比较多见,需要坚持治疗,也可以使用新型药物、使用激素、腰椎穿刺。1、坚持治疗:首先要坚持抗痨治疗、抗结核治疗,足剂量、足疗程,不要半途而废,坚持正规的抗结核治疗是治疗疾病的根本。抗结核治疗是一个长期工程,很多患者在刚刚开始治疗的时候,会有效坚持下去,但经过治疗一段时间后,患者可能会不想服药,早期停药很容易引起反复感染、蛋白增加;2、使用新型药物:还需要观察是否存在结核耐药的现象,目前已发现耐利福平的菌株,这种耐药结核菌株也是导致蛋白升高经久不愈的重要原因。如果结核耐药,可以选择新型的抗结核药物来进行处理,目前常用的新型抗结核药物包括丁胺卡那霉素、环丝氨酸等,都可以选择;3、使用激素:脑脊液蛋白反复增高,也有可能是激活了免疫反应,导致继发的免疫性脑膜脑炎。如果压力、蛋白都高,但细胞数不高、不发热,这时可以口服一段小剂量的糖皮质激素,或在医院住院静脉滴注糖皮质激素,也可以有效地降低脑脊液的蛋白;4、腰椎穿刺:如果是在住院期间,可以多次做腰椎穿刺,相当于置换脑脊液,并非往里面注射,而是在做腰椎穿刺的时候,适当留取脑脊液,让结核性脑炎的脑膜粘连症状得到一定的改善。
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