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继发性肺结核是什么
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继发性肺结核是初次感染结核分歧杆菌后,经早期菌血播散至体内,潜伏病灶内的结核分枝杆菌重新活动,引起病灶复燃或再次感染结核分枝杆菌而发生的肺结核病,称为继发性肺结核。本型可发生在原发感染后的任何年龄,成年人多见,又称为成年型肺结核。
根据病理与X线形态特点,分为渗出性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核等。继发性肺结核病变形态较少为单一性,常是多种形态并存,并以某一种为主。患者的病史与临床表现,仍是结核病诊断的基础。痰结核分枝杆菌检查是确诊的特异方法,肺部影像学检查是肺结核诊断的必要手段,PPD皮试、血清结核抗体、γ干扰素释放试验等其它方式,可以作为诊断参考。
继发性肺结核形成干酪样坏死与空洞,排菌者较多,在流行病学上具有重要意义。继发性肺结核早期若能及时诊断,规范进行化学治疗,通常预后良好。初治肺结核及时给予规律治疗,治愈率可高达90%以上,2年复发率不超过2%,复治肺结核经规律治疗,治愈率可达80%以上,而耐多药肺结核预后较差,经长期规律规范治疗,菌阴转率仅50%左右。因此需坚持全程、规律的抗结核治疗。
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