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肾病降压药首选

参与医生

四川大学华西医院 岳荣铮 副主任医师
目前根据国内外的指南,肾脏病合并高血压的患者如果没有用药禁忌,首选ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类的降压药。即常用的普利或沙坦类降压药,如依那普利或厄贝沙坦等,不仅能够控制病人的血压,还具有降低尿蛋白,甚至还有保护心、脑、肾、血管等好处。部分患者使用上述药物后可能出现副作用,如果用药后肌酐比基础值升高50%以上,便需要停用上述药物。对于用药后出现干咳的症状,在排除其他呼吸道的症状以外,还需要通过将药物适当停用,来观察是否是药物引起的干咳。此外,因为部分病人还可能会出现血钾的异常,所以在用药期间还需严密监测其电解质,尤其是血钾,如果出现高钾便需要停药。如果通过应用上述两类药物后,血压依旧控制不理想,便需要联用其他种类的降压药,如硝苯地平控释片或利尿剂,上述药物不但能帮助病人更好地控制血压,副作用还可以相互抵消。因此,在临床中经常需要联用多种的降压药,来对患者血压进行较好的控制。患者需按照医生的医嘱来服药,避免自行停药或减量、加药等,以免发生不良反应。
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