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支气管哮喘临床症状

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
支气管哮喘发作的典型临床表现是伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,患者可能表现为喘息,不能完整说出一句话,严重者会出现心率增快、呼吸频率增快、大汗淋漓,甚至出现意识模糊等。一般哮喘急性发作在凌晨或夜间好发,用平喘药物之后可以迅速缓解,部分患者没有典型的喘息临床表现,以咳嗽和胸闷为临床表现,分别称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘。哮喘根据临床症状和一些指标,分为轻度、中度、重度和危重度,重度和危重度患者会出现呼吸频率≥30次/分,心率≥120次/分,以及大汗淋漓、意识模糊、烦躁不安,不能说出完整的语句,只能单字地去说,或者出现血氧饱和度下降、氧分压下降、二氧化分压升高,甚至出现吸气时的三凹征,都是重症或危重症哮喘临床表现。哮喘急性发作时,应该立刻给予患者吸氧,严重者要通过无创正压通气或有创机械通气的方式缓解呼吸困难,度过呼吸衰竭的阶段。在药物治疗上推荐全身使用静脉糖皮质激素,同时吸入短效的β2受体激动剂,联合吸入短效的抗胆碱能药物,静脉使用茶碱类药物,必要时还要加用抗生素,控制气道感染。
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