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枸橼酸钾对结石的作用
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
枸橼酸钾尽管对结石有一定的溶解作用,但是在临床上并不推荐枸橼酸钾进行溶石作用,而应用的是枸橼酸氢钾钠。这是因为目前枸橼酸钾主要应用在低钾血症的纠正上,如果应用于溶解结石,容易造成高钾血症,尤其是对肾功能不好的患者。所以在临床上主要应用的是枸橼酸氢钾钠。枸橼酸氢钾钠预防和溶解结石的主要原理,在于其能够碱化尿液,对于在酸性尿液中容易析出的结石,像胱氨酸结石、尿酸结石都有一定的溶解作用。通常是作为辅助治疗手段出现,主要应用于体外冲击波碎石、内镜碎石取石以及开放手术取石以后的辅助治疗。同时要求患者多饮水,通过碱化尿液抑制结晶体的析出,像胱氨酸结晶,还有尿酸结晶的析出,避免结石进一步形成,从而达到溶解和预防结石发生的目的。而在治疗中主要针对的是胱氨酸结石和尿酸结石。而其它还可以应用于溶解结石的药物,包括碳酸氢钠、别嘌醇等。
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