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椎间孔镜手术怎样操作

参与医生

湖南省职业病防治院 刘水平 主任医师
椎间孔镜是配备有灯光的管道,一般在影像引导下,从病人身体侧方或者侧后方进入到椎间孔。在安全三角区实施手术,彻底清除突出或脱出的髓核及增生骨质,解除对神经根压迫,从而消除神经根压迫所造成疼痛。现在椎间孔镜技术上有多种方法,有多种穿刺入路。现在以Beis技术来讲解椎间孔镜手术怎样操作: 1、术前准备:包括患者准备和手术人员准备,患者术前常规检测,适当禁食水,行体位训练,手术人员器械准备,手术步骤一般要摆好体位; 2、麻醉; 3、穿刺定位:穿刺定位依据不同病变椎间盘采取不同旁开距离及角度,X线透视确定正侧位中间位置; 4、使软组织扩张,椎间孔扩大,沿着上关节突尖部与下位椎体后上缘连线作为扩大椎间孔基本方向,经过椎间孔进入椎管内依次是4mm、6mm、7mm、8mm、9mm的骨钻,扩大椎间孔; 5、放置工作通道; 6、置入椎间孔镜,经椎间孔镜置入6.3mm内镜可以镜下操作; 7、依据不同情况,椎间孔成形,黄韧带成形,椎间盘摘除,后纵韧带成形,骨赘切除,使用髓核钳、射频、镜下环锯、动力磨钻完成; 8、术毕检查神经根波动,直腿抬高,观察神经根滑动情况,手术完毕。
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