一岁半精索鞘膜积液是否能自愈，首先要判断精索鞘膜积液的原因，判断精索鞘膜积液的张力。如果张力不大、积液比较少，有一定程度吸收的可能性，这时可以暂时予以密切观察随访。如果积液量特别多、张力特别大，为了避免对睾丸血运和发育的影响，建议尽早手术治疗，以免影响睾丸的发育。目前可以采取微创手术，小孩恢复非常快。精索鞘膜积液形成的原因目前临床上的解释有两种，包括睾丸在下行过程中鞘状突没有闭合，导致腹腔压力增加时，腹腔内的液体经过未闭合的鞘状突流入精索鞘膜腔或睾丸鞘膜腔，导致液体聚集，形成精索鞘膜积液。还有就是因为睾丸的鞘膜具有吸收和自分泌的过程，当分泌液体的功能大于吸收的能力，鞘膜腔内就会积有过多的液体，这样也会形成精索鞘膜积液。