牙周牙髓联合病变的治疗，要根据病因治疗： 1、牙髓炎引起的牙周牙髓联合病变，要积极的把牙体问题解决，比如龋坏导致牙髓炎症，需要做根管治疗，把牙髓里面根管里面的坏死牙髓组织都给清理干净，把根尖的炎症消除掉。牙体原因引起的牙周病变消除掉，哪怕开始有深袋，牙髓的炎症消掉之后牙周深袋就可能消失掉了，需要通过积极的牙体治疗牙周自然会消除掉；如果牙周消除不掉，再结合应用牙周的治疗方法，包括牙周刮治，甚至牙周手术的方法来消除掉，预后相对来说可以的； 2、牙周原因引起的牙周牙髓联合病变，病因是牙周破坏，首先评估牙周破坏的程度，看能不能够保留，如果牙周破坏程度非常严重，牙齿可能再不需要做根管治疗就要拔掉了；评估完之后觉得牙齿还有保留的价值，要积极的做牙周治疗，包括洗牙，洁治，刮治，甚至用药物，再评估牙髓状态，如果有出现根尖问题，出现牙髓炎症还需要做根管治疗，两种治疗同时进行。牙周牙体治疗同时进行完之后，恢复的还是不错，牙齿能够保留住。如果两方面的炎症病变都比较严重，牙周原因引起的牙周牙髓联合病变的预后相对来说是比较差的，有些牙齿是要拔除的。