患者节育环带20多年，此情况下取出的手术难度比较大，原因具体如下：1、节育环的有效期通常为10-15年，长时间带节育环，在体内可能有局部结构的溶解，此时在取出过程中，就有可能发生断裂或者残留；2、患者带20多年节育环，可见女性年龄比较大，这时女性通常是围绝经期，甚至已经绝经，这时子宫是萎缩状态，子宫会萎缩，但节育环环大小并不会改变，可能会嵌顿到子宫肌层中。嵌顿的环在取出时，要通过分离嵌顿位置，牵拉、甚至是拉丝取出，会加大手术难度。患者术后恢复，出血、腹痛情况也会增加，放置宫内环女性要注意有效期，一旦超过有效期，要及时更换，可以在取环的同时，再放置新的节育环。如果患者已经绝经，争取在绝经1年之内到医院取出。