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肺癌晚期患者应该如何治疗
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西安交通大学第二附属医院 宋玲琴 副主任医师
晚期肺癌治疗是以全身性系统性治疗为主,目前晚期非小细胞肺癌治疗是根据分子分型进行治疗。如果是EGFR基因突变阳性患者,可以使用EGFR-TKI进行治疗,一代、二代、三代EGFR-TKI都可选用。如果是ALK阳性患者,可以选用ALK-TKI。
对于PD-L1高表达患者,PD-L1表达大于50%的患者可以使用单药免疫治疗;对于驱动基因阴性的PDL1表达患者,或不表达患者可以使用化学治疗,化疗时可以联合抗血管生成药物提高化疗疗效。
对于有EGFR敏感突变患者,EGFR敏感突变在中国腺癌里发生率达到50%以上,经过使用EGFR-TKI治疗,生存率得到明显提高,目前可以达到三年以上。随医学不断进步,相信患者生存期会更长。
此外,ALK阳性患者在肺癌中占比较低,大概5%。非小细胞肺癌患者虽然ALK阳性发生率较低,但如果患者ALK阳性,使用ALK-TKI后,患者生存期也非常长。据目前文献上报道,序贯使用ALK-TKI的患者生存期达到七年以上。所以随科学发展,晚期肺癌患者生存期可以得到明显延长。目前对于晚期肺癌患者,建议患者行基因检测,以发现突变基因,进行相应靶向治疗。
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