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尿隐血阳性是血尿吗,血尿有哪些原因

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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
尿隐血是尿常规检查的指标,尿隐血阳性可能提示有血尿。出现血尿的原因有内科原因、外科原因。此时可做红细胞位相检查,看红细胞形态。若是正常红细胞形态,通常提示是外科血尿;若红细胞形态不正常,提示可能是内科血尿,具体如下:1、内科原因:内科血尿都是由于内科原因导致,比如肾脏的病变、急性肾小球肾炎、肾病综合征、免疫系统疾病等;2、外科原因:外科血尿常见的原因包括感染、结石,甚至肿瘤。外科血尿可能也会伴随有临床表现,比如感染可能会有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物;若是结石,可能会伴随有肾区的绞痛;而肿瘤患者一般表现为全身无痛肉眼血尿,不光有镜下血尿,还有明显的肉眼血尿。除了看尿隐血是否阳性外,也要看尿沉渣镜检的红细胞数量。若尿隐血阳性,但红细胞镜检阴性,则不是血尿;尿隐血阳性同时尿沉渣镜检发现红细胞,诊断为血尿,且属于镜下血尿。所以出现尿隐血阳性要看是否有红细胞,是否为血尿。此外,需要寻找血尿的原因,是内科的血尿还是外科的血尿,再根据病因进行治疗,可能会达到更好的治疗效果。
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