乳腺钼靶报告判断良恶性，主要是基于BI-RADS分级来进行判断。在乳腺钼靶报告中，根据对肿块的形态、边界，密度、钙化灶等方面进行描述，来评估肿瘤的良恶性。良性的乳腺病变通常有明显的良性特征，比如边界清晰、形态规则、密度均匀、钙化灶粗大且散在。而恶性的乳房病变可能表现为边界模糊、形态不规则、密度不均匀、细小而密集的钙化灶，根据这一些特征的描述，将乳房肿块评估为0-6级。0级表示为单纯依靠钼靶不能判断肿块的良恶性，1-2级通常表示为正常乳腺组织或者有良性病变的乳房，3级大多数考虑良性病变。但也要值得注意，其中有2%-3%恶性的可能，需要定期复查，4级就要引起注意。根据恶性的高、中、低情况，又分为4A、4B、4C，5级通常高度怀疑恶性病变，6级表示已经经病理证实的恶性病变。值得注意的是BI-RADS分级，只是基于影像学特征的评估，最终的诊断还是需要进行病理检查。