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白内障手术后还需要戴眼镜吗
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山东第一医科大学第一附属医院 卓建 副主任医师
随着社会老龄化的发展,很多老年患者患有白内障疾病。目前白内障最有效的治疗方式,是通过手术治疗。白内障手术现在发展是非常成熟,有很多新技术在应用,而且实践证明也是非常安全有效。最常使用的是白内障超声乳化吸除术,加人工晶体植入术,实际上最新的方式是飞秒激光辅助的白内障摘除加人工晶体植入术。所有白内障患者基本上在手术当中把白内障取出之后,会植入人工晶体,而人工晶体是带有一定度数的。术前可以通过测量,患者有无近视、散光或远视。根据将来的日常工作、生活条件和经济状况,可以做一个选择,如患者术后要求有较好的远视力,可以考虑在保证远视的条件下放哪种晶体。因为人工晶体现在有较多的种类,包括普通单焦晶体、双焦点晶体、三焦点晶体等。另外,还有模拟人眼调节的人工晶体等。不同特点的功能性人工晶体的目的是帮助患者术后要配戴眼镜,具体分为以下几种情况:
1、患者有散光:术后白内障已解决,远视力得到保证,但手术中没有放散光型的人工晶体,而只是放了普通球面晶体,术后需要配眼镜。一般配残留在散光度数的眼镜,矫正视力。否则视力达不到最好的状态,无法看清楚远处目标;
2、近距离工作者:如果患者是画家,或者是从事近距离工作较多的人,手术后又不想戴花镜,而且经济条件又允许,可以放多焦点晶体、三焦点晶体,或者是模拟人眼调节的人工晶体。因为相对来讲,人工晶体价位较高,所以手术后可以帮助患者脱去戴花镜的步骤,因此手术后是不用戴眼镜的。远距离的远视力,中距离、近距离的近视力都可以保证,因此远中近都不用配眼镜;
3、老年患者:患者当时手术选择了单焦晶体,如果年龄已经50多岁、60岁以上,处于花眼的状态,这时手术做了单焦点的人工晶体,而手术后如果设计的是远距离的目标屈光度,即手术后看远是清楚的,如果又要看近也很清楚,如要写字读书、看报纸、看手机,需要配近用的花镜。
因此通过不同的患者、不同的年龄、不同的职业、不同的生活习惯,要做量身的定制和特殊的手术设计,这是决定手术后,是否需要配眼镜的前提条件。
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