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什么是夹层动脉瘤

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首都医科大学宣武医院 何川 副主任医师
夹层动脉瘤,对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管,这三层是完好的。当动脉瘤形成以后,动脉瘤血管壁的中层结构,也就平滑肌层结构会出现破损,形成这种囊状突起。 夹层动脉瘤就是由于某种病理性的原因,血管的内膜和中膜之间形成了分离。血液由内膜和中膜进入到内膜和中膜层之间的分离间隙中,形成了夹层,血液进入以后会进一步破坏中膜层,甚至破坏内膜层,导致动脉瘤破裂、出血和血栓形成。 夹层动脉瘤相对于普通囊性动脉瘤的风险,在于它不但能造成动脉瘤的出血破裂,还能造成血管内的梗塞。因为一旦夹层形成,血管的内膜层往往也要缩水,失去内膜的血管就会形成血栓。有的时候夹层动脉瘤的早期表现,并不是动脉瘤出血,而是脑梗塞,所以夹层动脉瘤的治疗,相对于囊性动脉瘤更加复杂。 对于夹层动脉瘤而言,病人不但面临着脑出血的风险,还面临着脑梗塞的风险。治疗难度就像独木桥一样,两边都很艰难,所以夹层动脉瘤的治疗,到目前为止,仍是血管病治疗上的非常困难的难题。
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