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尿蛋白(+)严不严重
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参与医生
中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(+)一般是指这个病人是少量的蛋白尿,通常不严重,但还是要找到原因进行具体分析。还是要先排除生理性蛋白尿,一般主要包括饮食、运动方面的影响。如果这个病人吃的肉类比较多,或者吃蛋白质比较多,另外,如果运动比较多,就有可能出现尿中蛋白的增加,称为运动性蛋白尿。这种情况下,通常要求病人素食3天、不剧烈运动,然后再去查一次尿常规,如果这次查尿常规,尿中蛋白没有了,说明就是上述因素的影响。如果尿中还有蛋白,一般会去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量、尿蛋白的来源。如果尿蛋白分类中是以中分子蛋白为主,通常提示这个病人就是肾小球的问题。如果除了中分子的白蛋白以外,还有大分子的蛋白,像是IgG之类,提示病人的滤过膜损伤比较严重。如果这个病人,仅仅是少量的白蛋白,但是尿中的蛋白是以小分子蛋白为主,像α1-微球蛋白和β2-微球蛋白,说明可能还合并有肾小管间质的损害。
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