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甲状腺全部切除的影响
- 甲状腺全部切除的影响
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参与医生
北京大学第三医院 李欣 副主任医师
甲状腺全切术,目前基本上用于甲状腺恶性肿瘤的病人,相对比较进展期恶性肿瘤病人需要做全切,少部分甲状腺良性结节病人肿大比较明显,会做全切或者近全切手术,关于术后的影响有这么几个方面:
1、甲状腺手术的并发症问题:因为全切出现并发症的概率要高一些,如术后出血问题,导致可能会引起所谓的呼吸困难,局部压迫甚至窒息的问题;
2、声音问题:病人可能做术后全切之后会影响病人的说话,声音神经损伤会引起声带麻痹,引起说话异常声音嘶哑,甚至饮水呛咳的表现;
3、甲状旁腺功能减退:甲状旁腺功能减退实际上是这几年无论是国内还是国外外科医生或学者非常重视的一个问题,甲旁减事实上在全切病人发病率是很高的,但多数病人叫暂时性或者一过性甲旁减,多数跟甲状腺全切之后,甲状旁腺的血运受损有关系,导致甲状旁腺功能会下降。病人会有一过性低血钙表现,会口周麻木,手指尖麻木发紧这样的表现,严重会抽搐,少部分全切病人会出现永久性甲旁减,比例在2.6%左右,这对病人影响就比较大了,术后需要长期补钙,因为目前没有好的甲状旁腺激素来做替代,所以只能补钙,同时给一些活性维生素D3治疗。当然全切之后病人因为没有甲状腺素的分泌,所以需要做激素替代,需要长期口服甲状腺素,长期口服甲状腺素的病人,有些病人如果是服药过量,可能会引起相应的心血管系统的损害,病人可能会有心绞痛发作,甚至有些病人会有一些脱钙、骨质疏松的表现。
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