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上肢康复训练方法
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烟台毓璜顶医院 林发亮 副主任医师
上肢康复训练在患者病情平稳基础上尽早进行。例如脑梗死患者早期主要是良肢位摆放,患侧卧位时,患侧上肢充分前伸,前臂旋后位,腕关节自然伸直。健侧卧位时患侧上肢要充分前伸,肩关节屈曲100度左右,患侧上肢下方垫以高枕,健侧上肢呈自然舒适位,仰卧位时间不宜过长。在患侧关节及上臂下方垫以长枕,保持关节充分前伸。肘关节伸展,腕关节背伸,同时要进行关节活动度训练,保持关节活动度处于正常活动范围,防止肌肉废用性萎缩。上肢各方向活动要进行全范围运动2-3次,每次10-15分钟,每天2次。注意在迟缓期,患者肩关节屈曲和外展达到正常关节活动度范围1/2即可,避免损伤肩关节。
同时患者可自行在床上进行Bobath握手训练,具体操作是双手掌心相对,患侧拇指在上进行攥拳动作。Bobath握手状态下,第一个动作是上举上肢,第二动作是指肩部充分前伸,上举双肢过头,维持肩关节活动度和抑制痉挛。除此之外,患者自行完成动作以后,需要实行系统康复治疗。
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