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帕金森发展速度及症状
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河南省人民医院 李书剑 主任医师
帕金森病是一种慢性进行性的神经变性疾病,进展比较慢,起病隐匿,发展通常需要数年的时间,所以很少有急性起病的帕金森。如果发病非常急,通常预示着有可能是其他疾病继发的帕金森综合征,而不是原发性帕金森病。帕金森病的症状包括以下几点:1、嗅觉障碍:通常最早期的症状为嗅觉障碍,是一种非运动症状。此时部分患者会注意到觉得鼻子闻味分辨不清楚,也有一些患者没有特别明显的主观症状,查体时才发现嗅觉有减退;2、焦虑、抑郁:随着嗅觉减退的出现,帕金森病第二个症状,通常是蓝斑核受累以及中缝核受累,出现焦虑、抑郁情绪。患者可能会出现无缘无故地爱发脾气、情绪不好、焦虑、失眠,这也是帕金森病的非运动症状;3、运动障碍:当非运动症状发展到一定程度,大概在0.5-1年之后,患者通常会出现运动症状,也就是经典的行动迟缓、表情呆板、走路小碎步、肌强直伴有震颤。通常从一侧上肢或者一侧下肢先起病,呈N字型进展,逐渐波及到其他肢体,以及中轴线及表情;4、痴呆表现:运动症状出现大概1-2年之后,相当多的帕金森病患者会出现最后的症状,也就是脑实质受累的症状,以及自主神经受累的症状。这个时候患者可能会表现为幻觉、妄想、冲动控制障碍及智能下降,也就是俗称的痴呆。部分患者在这个时期会逐渐出现大小便控制不佳、尿失禁,以及严重的心功能障碍等自主神经受累的表现。
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