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呼三联和心三联分别指什么
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
呼三联和心三联是上个世纪60-80年代对心跳呼吸骤停患者心肺复苏所采用的药物,具体分析如下:1、呼三联:包括三种呼吸中枢兴奋剂,第一种是可拉明,又叫尼可刹米(尼可刹米注射液),第二种是洛贝林(盐酸洛贝林注射液),又叫山梗菜碱,第三种是回苏灵(盐酸二甲弗林注射液)。临床用得比较多的是尼可刹米注射液和盐酸洛贝林注射液,其中盐酸洛贝林注射液主要是通过刺激颈动脉体的化学感受器,间接地刺激呼吸中枢,使呼吸恢复。随着心肺复苏技术的不断完善和提高,呼三联已经基本上被经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开、机械通气、口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、加压面罩给氧等人工呼吸所替代,在心肺复苏中已经基本不需要呼三联了;2、心三联:包括异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素,这三种都是有α和β受体兴奋的作用。心三联现在用得比较多的是肾上腺素,任何呼吸心跳停止的患者首选肾上腺素。对低心排的患者,尤其是心率比较慢、心排量低的患者,可以用异丙肾上腺素,使心率维持在60-80次/分。去甲肾上腺素主要是用于低心排的患者,外周循环阻力低,通过去甲肾上腺素,提高外周循环的阻力,维持血压。有的专家提出来利多卡因和阿托品,利多卡因主要适合用在心肺复苏过程中的心律失常,尤其是各种类型室性或者房性的心律失常。因为有利多卡因有复兴心肌收缩力的作用,必要的时候,可以用可拉明来替代。阿托品主要是用于窦房结功能正常的患者,通过阿托品的使用,改善心脏的微循环,刺激窦房结,维持有效的心率和有效的心搏量。
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