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下壁心梗的症状及治疗方法

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
下壁是指左心室的下壁及膈面,下壁心肌梗死分为急性非ST段抬高心肌梗死,以及急性ST段抬高心肌梗死。下壁心肌梗死的症状以及治疗方法,具体如下:一、症状:1、大多数在右或左回旋支冠状动脉病变的基础上,发生了冠状动脉供血急剧减少或中断,导致血管急性闭塞,如果闭塞时间达到20-30分钟以上,就可以发生急性的心肌梗死,患者可以出现剧烈的胸疼,硝酸甘油也不能缓解。2、可伴有恶心、呕吐、心动过缓,或伴有严重的心律失常,如三度房室传导阻滞。3、如果合并右室梗塞,可以出现低血压、心功能不全等;二、治疗方法:1、经皮冠状动脉成形术:即PCI,如果发病后在90分钟内,则施行PCI开通血管后,可以减少梗塞的面积,挽救濒死的心肌,是治疗急性心肌梗死最有效的方法。2、如果没有急诊PCI的条件,可以给予静脉溶栓治疗。3、在PCI术后要给予双联抗血小板的治疗,如阿司匹林和氯吡格雷,如果抵抗氯吡格雷,可以换为替格瑞洛、ACEI或ARB,防止心室重构。也可以使用β受体阻滞剂、调脂药物等治疗,如他汀类调脂药物,将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。
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