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胆管癌胆管引流后的并发症
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中国科学院大学附属肿瘤医院 董锐增 主任医师
胆管癌胆管引流分为外引流和内引流,外引流包括经皮肝穿刺引流和内镜下鼻胆管引流,内引流包括胆道支架置入和外科胆肠吻合。引流相关的并发症主要包括胆道感染、胰腺炎、电解质紊乱、导管脱位、腹痛、穿孔、出血、肿瘤沿胆道播散等。不同的引流方式发生并发症的类型和发生率不同,具体如下:
1、内镜下鼻胆管引流:以胆管炎最为常见,表现为腹痛、发热,其次是胰腺炎;
2、经皮肝穿刺引流:最常见的并发症是导管脱位,其次是胆管炎和导管阻塞。早期导管脱位会使胆汁漏到腹腔中,引起严重的胆汁性腹膜炎,甚至发生致命性风险;
3、内镜下胆道支架置入:最主要的并发症是逆行性胆管炎和胰腺炎;
4、外科胆肠吻合:主要并发症是反流性胆管炎和吻合口狭窄。
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