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尿常规尿蛋白(+-)怎么回事
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿常规尿蛋白(+-)指尿常规中出现蛋白质(±),可能是肾脏出现问题,因为正常人尿常规中,蛋白质为阴性。1、生理情况:在诊断肾脏疾病以前,需要排除一些特殊情况,如女性特殊时期,月经期、哺乳期孕期,尿液浓缩、剧烈活动、劳累、酗酒,或某些疾病造成体温异常,会出现尿中蛋白质(±)。当度过以上这些情况以后,尿中蛋白质就会变为阴性;2、非生理情况:排除以上生理情况,尿中蛋白质出现(±),需要进一步做尿白蛋白/肌酐比值测定,判断蛋白质来源。如果是白蛋白为主,是肾小球出现异常,通透性增加,机械屏障和电荷屏障,尤其是电荷屏障出现损害而造成。需要进一步确认是原发性肾小球损害,还是继发性肾小球损害,如糖尿病可以造成尿中蛋白质增加,主要对肾小球造成损伤。如果尿蛋白(±)中,白蛋白不是主角,而是配角,其他小分子量蛋白质占主角,可能是肾小管或肾间质造成。还可能是其他系统疾病造成肾脏损害,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、浆细胞病变,出现尿中蛋白质增加。
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