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甲亢的内科治疗方法

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
甲亢一般指甲状腺功能亢进症,其内科治疗方法主要包括使用抗甲状腺药物以及碘-131治疗。抗甲状腺药物目前临床上有2大类,分别是硫脲类和咪唑类。硫脲类包括甲基硫氧嘧啶与丙基硫氧嘧啶,咪唑类主要是甲巯咪唑,两药相比各有利弊。丙基硫氧嘧啶半衰期短,因此1日需要分多次服药,但是可以抑制外周组织中T4向T3转化,控制甲亢症状比较迅速。而甲巯咪唑半衰期长,每日只需要服药1次,肝脏毒性比丙基硫氧嘧啶小,因此需根据患者甲亢的实际情况及合并症情况选择药物。一般药物治疗的疗程是12-18个月,在停药1年后进行复查。如果停药1年后患者甲亢症状消失,甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平处于正常范围内,称为甲亢缓解。服用抗甲状腺药物可能会出现并发症,最常见的是粒细胞缺乏,即引起患者白细胞以及中性粒细胞下降。如果患者中性粒细胞>1.5×10^9/L,只需减量抗甲状腺药物即可。如果患者中性粒细胞下降到1.5×10^9/L以下,达到粒细胞缺乏状态,需要停用抗甲状腺药物。其他少见的不良反应还包括皮疹、血管炎以及肝功能损害。除抗甲状腺药物外,还可以进行碘-131治疗,常见并发症是甲状腺功能减退。
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