老年性耳鸣临床很常见，一般就是听觉器官发生退行性改变，可以引起耳鸣，这是老年人发病的原因。 发病原因跟环境有关，如果年轻时在噪音环境下工作，耳鸣就发生的早。以前教材上讲40岁以后就开始有耳鸣，听觉器官就发生了退行性改变了，但是现在由于生活水平提高，条件改善，往往发病年龄晚。 一般到65岁以上开始，跟工作环境有关，跟全身状况有关，还跟遗传有关，有的家族基因好，可能70-80岁才开始有耳鸣，60岁根本就没有，到了80-90岁才开始有，但是有的家族发病比较早，可能60岁，甚至50岁就开始有耳鸣，听力下降，跟遗传有关。 跟全身性疾病有关如伴有高血压，伴有糖尿病的病人，往往耳鸣发生早，可能40-50岁就开始有耳鸣和听力下降的问题，跟这些因素有关。 病变部位一般由于耳蜗发生退行性改变，耳蜗毛细胞退化了，所以就会导致耳鸣和听力下降，或听神经退化，也可以导致耳鸣和听力下降，临床多见于耳蜗。 病人表现往往是双耳鸣，对称性2个耳朵同时响，但有的患者早期可能不太明显，刚开始可以是耳朵响，耳鸣往往是高频调耳鸣，初期只有安静时耳鸣比较明显，乱的环境下是听不到的，安静环境下能听得到，但是随着时间延长，可能白天乱的环境下也能听得到。 有的病人可能伴有耳朵发堵、发闷，可能伴有听力下降，可以伴有头晕，这种一般要给病人做检查，看一下听力有没有影响。大多数情况下，病人检查听力是双耳对称性感应神经性耳聋，早期8000Hz频率下降，表现是耳鸣呈高频调持续性耳鸣。 随着时间延长，可以4000Hz也下降，逐渐向语言频率发展，后期可以影响到日常对话。早期8000Hz下降时只表现耳鸣，听力影响不大，有的患者耳鸣不愿查听力，觉得听力非常好，细小的声音都能听得到，但是一侧听力8000Hz频率有下降，而且是双耳对称。 这种就是典型老年性耳鸣和老年性耳聋的表现。随着年龄增长，听力会逐渐下降，这种耳鸣时间长，会导致听力下降，但是这种发病过程是非常缓慢的，有的患者就担心会不会全聋，会不会听不到声音。 这种发展是非常缓慢的，往往就过了几十年以后才会慢慢影响听力，所以大家不要担心。对于早期发现的耳鸣，尽早到医院就诊，发病急、病程短、急性发作的这种积极治疗，大多数能控制，甚至能好。