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怎样判断腰椎植骨已融合
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河南省人民医院 高嵩涛 主任医师
腰椎植骨融合手术,属于临床比较常见的手术方式,如椎间盘突出、腰椎不稳、滑脱或腰椎其他病变包括骨折、结核等,均需要将病变去除后进行植骨融合。术后判断骨质是否融合,判断方面如下所示:1、体格检查:观察患者不戴支具情况下活动是否正常,活动腰部如弯曲、扭转、后仰等,观察活动情况下是否出现疼痛或活动受限。此外,在手术区域可进行按压,观察患者局部有无压痛,或患者休息时有无感觉手术区域出现疼痛,则医生可判断局部症状是否缓解,是否已达到比较牢固的愈合状态;2、影像学检查:常见进行X光片检查,观察融合间隙是否缝隙已消失,缝隙消失部位有无比较连续的骨小梁经过,即融合骨质是否与两侧正常骨质连接。此外,也可拍腰椎动力位片,即患者弯腰或后仰时拍X光片,观察整个脊柱尤其为手术区域上下椎体的稳定性如何。如果融合后骨头长在一起且稳定性较好,即前屈或后伸时骨头稳定性良好,不存在过度移位情况,说明已经融合。若患者仍比较担心,还可进行局部CT检查,观察是否存在连续骨质通过,确诊是否已发生融合。
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