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前列腺常规检查都有哪些

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
前列腺的常规检查需要根据疾病来进行选择,常见的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。对于前列腺炎,常规检查包括了前列腺液的检查,还有前列腺按摩前后尿液的检查,以及泌尿系统超声的检查,主要是针对前列腺的超声。其中前列腺液的检查当中,主要是判定指标是白细胞和卵磷脂小体。如果每高倍视野下,白细胞超过10个,或者卵磷脂小体减少或者分布不均匀,都考虑存在有前列腺炎的可能。对于前列腺增生和前列腺癌的检查基本一致,主要进行前列腺特异性抗原检测、直肠指诊以及经直肠B超的检查。其中前列腺特异性抗原正常值为0-4ng/ml,超过10ng/ml就考虑存在有前列腺癌的可能。而位于4-10ng/ml的时候,为前列腺特异性抗原的灰区,需要结合游离和总PSA的比值来分析判断。直肠指诊在前列腺癌的时候,可以摸到前列腺表面凹凸不平,有硬结。而经直肠B超主要是对前列腺内部结构来进行分析判断,主要是观察外周带是否存在有异常的回声,以明确是否要进行前列腺穿刺活检。这三项的检测主要是为了鉴别前列腺增生和前列腺癌,当明确诊断以后,对于前列腺增生的检测,还包括了尿流动力学检查等。对于前列腺癌的诊断,还包括了盆腔的影像学检查,主要是观察盆腔内的淋巴结转移情况,以及远处转移情况,像骨扫描,还有胸部CT、脑CT等。
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