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结节性甲状腺肿的治疗方法

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北京大学人民医院 胡肇衡 主任医师
甲状腺结节发生率较高,B超诊出率也比较高,人群中诊出率可以达到10%-60%,所以甲状腺结节还是比较常见。甲状腺结节分良性和恶性。国内内分泌学会调查的人群中结节发生率在20%左右,其中大概有5%-14%的患者是有恶性肿瘤风险的结节,通过B超大部分可以筛查出来,这些结节需要进一步检查,比如甲状腺细针穿刺的病理检查。 对于大多数结节而言,如果结节比较小,可以临床观察,不做任何治疗,密切观察变化。如果长得比较快,结节在2cm以上,建议考虑手术治疗。因为如果结节过大将来手术难度比较大,过大的结节还会压迫周围气管,引起周围压迫症状。如果已经诊断,比如细针穿刺诊断是甲状腺的乳头状癌,也应该早期手术。 总之,良性的结节、大结节、有压迫症状的结节、胸骨后结节、恶性结节,都建议手术治疗。另外近年超声介入发展比较快,有些体积相对较小的结节或比较局限的恶性结节,也可以通过微波消融进行手术治疗,创伤更小,手术更方便。
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