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腰疼是怎么回事

参与医生

北京中医药大学东直门医院 王建军 主任医师
腰疼的原因更多。常言道病人腰疼,医生头疼,因为腰疼的原因特别多。腰疼现在最常见的是腰椎间盘突出,腰椎的纤维环完全或者不全破裂了,髓核一般向后方或侧后方突出,压迫坐骨神经,最早出现一般的腰疼,逐渐可以出现下肢的放射性疼痛。老年人常见的腰椎管狭窄,也可以出现腰疼,更多的表现是间歇跛行,体征相对少,主诉症状重。现在经济条件好,许多人坐在办公室工作,人体缺乏锻炼,所以稍微劳累,出现腰酸背疼,开始可能是肌肉受伤,两侧肌肉压痛,久而久之迁延,成了慢性腰肌筋膜炎,也就是腰肌劳损,现在比较常见。腰部的损伤还可以出现肌肉的损伤,或者腰肌棘上韧带、棘间韧带等损伤,或者小关节紊乱等,都可以出现腰疼。 还有比较常见的疾病,现在发病率也越来越高,比如骶髂关节炎、强直性脊柱炎,也会出现腰疼。强直性脊柱炎从骶髂关节逐渐向上发展,最早影响到脊柱就是从腰椎开始,接着向上发展,强直性脊柱炎僵硬比较厉害,最后骨骼竹节样改变,相邻骨骼连合。腰部除了软组织的损伤,如果暴力够大,可以引起腰部骨骼的损伤,比如现在人越来越长寿,老年人都有骨质疏松,稍微弯腰,稍微下蹲,腰椎压缩骨折了。比如年轻人高处摔下,暴力够大,也可以引起腰椎椎体、附件、椎弓、横突、棘突等骨折,必然出现腰部的这疼痛。还有腰部骨骼、软组织以及周围组织的感染,比如疖、痈、腰大肌脓肿、寒性脓疡、结核等,都会出现腰疼。 还有比较少见的因素,腰部长肿瘤了,可以是良性的,可以是恶性的,恶性很早开始出现腰疼,良性长到比较大压迫周围软组织,也可以出现腰疼。除了腰部的疾病,一定要想到前方脏器的疾病,有时候也可以表现腰疼,比如泌尿系结石,出现腰疼,疼痛严重。比如肾炎,有时候也会表现腰疼。有些女性经期骨盆充血,也出现腰部酸痛、酸胀,还有些盆腔炎,或者妇科部分肿瘤,或者怀孕后期因为胎儿增大,腰部负担加重,或者胎儿增大压迫刺激周围软组织,都会表现腰疼。所以腰疼的原因很多。
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