耳朵里面像针刺一样疼痛，可能的原因具体如下：1、外耳道炎或中耳炎：发生这种情况，需要去医院先检查外耳道和鼓膜的情况，观察是否有外耳道炎或者中耳炎。如果有炎症，要口服头孢类抗生素，也可以使用抗生素的滴耳液，如果疼痛难忍，也可以使用止痛药物；2、偏头痛：如果检查发现鼓膜、外耳道都没有任何的问题，这时需要考虑可能是头痛，大多是偏头痛。这时可以使用治疗偏头痛的药物，如西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪胶囊)，大多症状都可以控制。如果症状还不能控制，可以服用止痛药物，也可以直接抑制疼痛，一般采用的是对乙酰氨基酚，这是一个副作用比较小的止痛药物。偏头痛还要注意预防，因为偏头痛是由于睡眠不足、劳累、压力，或食用让大脑兴奋的食物，如咖啡、茶叶茶，以及喝酒、抽烟等，需要去除这些诱发因素。