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心脏负荷过重的原因及处理

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心脏负荷过重是指心脏前后负荷过重,可见于以下相关情况:一、原因:1、心脏前负荷:即心脏容量负荷,可见于贫血、甲状腺功能亢进,以及大剂量补液所导致的有效循环血量扩张,亦可见于二尖瓣、三尖瓣关闭不全和主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全;2、心脏后负荷:即压力负荷过重,主要见于高血压以及肥厚梗阻性心肌病,或主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄。对于心脏前后负荷过重,患者早期多可经心室代偿性肥厚收缩力增强,维持正常有效循环,无心力衰竭、心功能不全发作,于中晚期可出现失代偿性心功能不全、心力衰竭。二、处理措施:心脏前后负荷过重应积极根据患者临床表现、心脏彩超等辅助检查明确病因,针对原发病治疗,可酌情应用强心剂如地高辛,以及利尿剂如呋塞米,改善血流动力学紊乱,改善患者症状及相关体征。同时对于明显心腔扩大、心力衰竭患者,可应用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,还可应用β受体阻断剂如美托洛尔,以及醛固酮拮抗剂如螺内酯,抑制心腔扩大、心肌重构,改善患者预后。
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