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甲亢危象的主要临床表现及治疗

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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
甲亢危象是甲状腺功能亢进最严重的合并症,甲亢危象一般存在诱因,如严重感染、手术前没有充分准备、严重的精神刺激等。甲亢危象的主要临床表现有高代谢症状、消化道症状、严重的精神神经症状等,其治疗主要以药物治疗为主,同时进行对症治疗。一、临床表现:1、高代谢症状:早期时患者原有的甲亢症状进一步加重,如怕热、多汗、手抖、心慌、吃得多等。随着病情加重,会出现中等程度的发热,体重明显下降,之后发热可以达到40℃甚至更高,心率明显加速,可以达到144次/min以上;2、消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;3、严重的精神神经症状:谵妄、昏迷等。二、治疗:甲亢危象的治疗主要为迅速减少甲状腺激素的合成和释放,使用大剂量抗甲状腺的药物,首选丙硫氧嘧啶,还要使用普萘洛尔(心得安),迅速阻滞儿茶酚胺的释放。由于甲亢危象存在肾上腺皮质功能不全,可使用糖皮质激素进行抢救,也要纠正诱因,加强支持疗法、物理降温等。甲亢危象的诊断主要是根据临床表现综合判断,临床高度怀疑甲亢危象或有甲亢危象的前兆,应该按照甲亢危象进行积极及时地抢救,甲亢危象的死亡率较高,在20%以上。
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