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急性阑尾炎起始于脐周或上腹的原因是什么

参与医生

北京大学第三医院 徐智 主任医师
急性阑尾炎在炎症开始的时候,表现为脐周或上腹疼与阑尾的神经支配有关系。因为阑尾炎神经支配是在胸的10和11节段,胸的10和11节段表现为上腹和脐部部位的神经支配。阑尾炎在早期属于急性单纯性阑尾炎,是阑尾黏膜发生炎症,而浆膜层没有受到炎症的侵袭,病人表现为不固定或者是定位不准确的疼痛。因为神经受刺激以后是10-11内脏的前侧疼,所以就表现为上腹部甚至脐周的疼痛,即内脏牵扯疼。一旦阑尾炎再向前发展出现了化脓性阑尾炎,这时候炎症就波及到阑尾的浆膜层,躯体神经受到刺激。躯体神经受到刺激以后炎症所在的部位就是疼痛存在的部位,最多见的阑尾所在部位是在右下腹,就是盲肠的右下腹,阑尾也在右下腹。这时候就会表现为从脐周或者上腹部逐步转移到右下腹,叫转移性右下腹痛。体检上可以看到右下腹麦氏点即脐与髂前上棘中外1/3交界处的部位,叫麦氏点局限而固定的压痛,这是急性阑尾炎最典型的症状和体征。
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