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儿童免疫性血小板减少怎么治疗

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湖南省儿童医院 张本山 主任医师
儿童免疫性血小板减少症的治疗如下: 1、如果血小板非常低,低于10×10^9/L,并且出血比较严重,需要紧急输注血小板治疗和预防出血。此病为自身免疫性疾病,通常用免疫抑制剂进行治疗; 2、在血小板低于30×10^9/L的时候启用糖皮质激素和静脉丙球治疗,或者尝试其它的免疫抑制剂。如重组人血小板生成素和血小板受体激动剂,对部分慢性患者有效,但是费用比较高,一般给予治疗后3-5天血小板就可以恢复正常,少部分孩子可以出现反复,停药后血小板再次下降,呈慢性病程。此外,口服糖皮质激素过程中,孩子此时免疫力低下也容易造成感染,需注意保护性隔离。使用静脉丙种球蛋白后8个月以内不主张接种疫苗,此时接种疫苗效果不理想; 3、如果血小板持续在30×10^9/L以上,可以不予药物治疗,以观察为主,最严重的情况是经过上述治疗,血小板一直处于较低的水平,表现为反复出血,甚至危及生命,称为难治性血小板减少症。 4、如果孩子5岁以上,可考虑进行脾切除,脾切除术对多数患儿孩子有效,可使血小板增高。但脾切除后孩子免疫力降低,容易感染,因此非必要情况下,避免进行脾切除手术。
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