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小儿白血病早期症状

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中山大学附属第七医院 黄俊彬 主治医师
白血病的早期症状主要包括以下几个方面: 1、发热:是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热主要原因是感染,其中以咽峡部、口腔、肛周感染最为常见,同时肺炎、扁桃体炎、牙龈炎、肛周脓肿也比较常见,中耳炎、肠炎、疖痈、肾炎也可以见到,严重的时候甚至发生败血症、脓毒血症等,发热同时也可以是白血病本身的症状,不伴有任何的感染迹象; 2、感染:病原体经常以细菌多见,在疾病后期由于长期的粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染也会逐渐的增加; 3、出血:出血的部位可遍布全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最为常见,视网膜、耳内、颅内、消化道以及呼吸道内脏的大出血也可以出现。如果是成年女性,常常还可出现月经过多等症状; 4、贫血:在早期即可出现,少数病例可在确诊数月或数年后出现骨髓增生异常综合征,甚至最后发展成白血病才出现贫血的症状。出现贫血的病人往往会出现有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可以见于各种类型的白血病,老年人更为常见; 5、骨痛和关节痛:经常会被忽视,骨和骨膜是白血病浸润的部位,所以会经常引起骨痛。可为肢体和背部弥漫性的疼痛,也可以局限为关节痛,经常会导致行走困难,超过1/3的患者有下肢痛和胸骨后的压痛,该症状也有助于本病的诊断; 6、肝脾和淋巴结的肿大:是比较特征性的症状,其中以轻、中度的肝脾肿大为多见。急性淋巴细胞白血病也比急性髓系白血病的肝脾淋巴结肿大的发生率更高,而慢性白血病也比急性白血病肝脾肿大更为常见,病程也更为明显。淋巴结肿大是急性淋巴细胞白血病比急性髓系白血病多见,可累及浅表和深部,甚至会有纵隔、肠系膜和腹膜后的淋巴结肿大。
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