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IgA慢性肾炎3级的预后如何

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
IgA肾病3级,如果控制良好,预后也相对比较好。但是如果治疗反应不好,或者依从性比较差,预后就会不好,有可能发展到肌酐升高的程度,总有一天要进展到慢性肾功能不全的终末期,即尿毒症期。IgA肾病是临床上常见的一种病理类型,肾脏病理中含有大量的免疫球蛋白A沉积,根据病理表现的不同,可以分为1-5级,同时临床表现也有所不同,可以表现为肾炎综合征或者肾病综合征。如果表现是肾病综合征,可以表现为大量蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,水肿以及高脂血症。如果IgA肾病的患者,病理表现为3级,而临床表现为肾炎综合征,经过积极的治疗以后,绝大多数可以得到明显缓解,尽管病理表现可以有所缓解,但是并不能完全恢复到正常。如果IgA肾病表现为肾病综合征,应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素,同时应用其他的免疫抑制剂治疗以后,加用对症治疗有可能使病情得到好转。但是如果治疗效果不佳,出现耐受或者病人的依从性不高,或者病人在治疗过程中不注意休息、吸烟、喝酒等过度劳累的情况,容易加重肾脏负担,从而出现肌酐升高的情况,总有一天会进展到尿毒症期。
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